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국 제 공 인 단 증 신 청 서
무무관합기도 15-10-22 00:00 708 hit

국 제 공 인 단 증 신 청 서

APPLICATION FORM FOR INTERNATIONAL BLACK BELT

(한글)성명

NAME

 

(영문)성명

NAME

 

주민등록번호

BIRTHDAY

 

성별

SEX

/

국명

NATIONALITY

 

전화번호

TEL. NO.

 

주소

ADDRESS

 

체육관명

NAME OF DOJANG

 

지도자성명

INSTRUCTOR

 

현재단번호

 

응시단

 

예의

권술

낙법

발차기

호신술

대련

무기술

비고

 

 

 

 

 

 

 

 

심사채점 : A+:100, A:95, B+:90, B:85, C+:80, C:75, D+:70, D:65, F:60 (전체평점 C이상합격)

 

 

상기인은 실시한 승단 심사에서 위와 같이

합격하였기에 단을 신청합니다.

 

, 추후 승단과정에서 비행이나 금품수수 및 허위사실이 적발 되었을시는 민형사상에

따른 일체의 책임은 서명 날인한 관장, 심사위원이 지겠습니다.

추천관장

 

심사위원 () 심사위원 () 심사위원 ()

단증이 발행된 이후라도 사실과 다를 때는 무효로 함.

승단자는 전단증 사본(타 단체 단증은 타 단체갱신신청서 1. 단증원본(하위단 포함) 필히 첨부.

1단 승단자는 주민등록초본 1, 2단이상은 전단 사본 첨부.

심사위원(관장) 3인이상 서명 필..

대단증용

3x4

반명함판

대단증용

3x4

반명함판

보관용

3x4

반명함판

 

사단법인 대한민국 무무관 합기도협회